Doc. Mgr. Pavel Beneš, PhD. 27.12.2024

Kontaktné šošovky pre astigmatických klientov s presbyopiou
Kombinácia astigmatizmu a presbyopie môže u niektorých nositeľov kontaktných šošoviek predstavovať pri korekcii zraku určité špecifické úskalia. Jednou z možných prekážok môže byť povedomie klientov o obmedzených možnostiach im zodpovedajúcej korekcie. Multifokálne torické kontaktné šošovky sú dnes bežne dostupné z plynopriepustných materiálov, tiež ako sklerálne a mäkké šošovky. Napriek tomu sa väčšina klientov s astigmatizmom domnieva, že pre nich nie sú takéto kontaktné šošovky vhodné. Vyplynulo to aj z amerického prieskumu z roku 2021, keď približne 46 % opýtaných nositeľov šošoviek s astigmatizmom uviedlo, že o možnostiach korekcie presbyopie nevie (1).

Okrem informovanosti nositeľov môžu existovať aj rozdielne názory medzi očnými špecialistami, ktorí sa obávajú dlhšieho času stráveného pri vyšetrení, častejších následných návštev a v neposlednom rade aj pravdepodobne neúspešnej aplikácie a dosiahnutej kvality videnia s multifokálnymi torickými kontaktnými šošovkami – buď na základe svojich vlastných predchádzajúcich skúseností, alebo informácií získaných od ostatných kolegov (2). V dôsledku toho nemusia klienti s astigmatizmom v presbyopickom veku nosiaci okuliare, ktorí prejavia záujem o kontaktné šošovky (aj keď len na príležitostné nosenie), dostávať od svojho očného špecialistu adekvátne odporúčania (3, 4).

Efektívna komunikácia s klientmi
Úspešná aplikácia kontaktných šošoviek si vyžaduje väčší a proaktívny prístup (5). Dobrou príležitosťou pre počiatočný rozhovor s nositeľmi torických kontaktných šošoviek nastáva už pred príznakmi presbyopie. Čakanie do doby, keď nastúpia prvé presbyopické ťažkosti, nie je celkom optimálne. Najmä u myopických klientov sa postupne znižuje frekvencia nosenia šošoviek, pretože sa videnie do blízka stáva náročnejším. Dnešní nositelia torických šošoviek v presbyopickom veku majú tendenciu navštevovať svojho očného špecialistu aspoň raz ročne, a je dôležité, aby mali povedomie o možnostiach korekcie multifokálnymi torickými kontaktnými šošovkami, a to s ohľadom na pokroky v optickom dizajne, ľahkej aplikácii a na inovácie v materiáloch šošoviek – najmä pri mäkkých silikónhydrogélových (4, 6). Vďaka týmto inováciám môžu kontaktológovia ovplyvniť spokojnosť nositeľov tým, že budú svojich klientov aktívne informovať o výhodách multifokálnych torických kontaktných šošoviek.

Ideálnymi kandidátmi môžu byť nositelia torických kontaktných šošoviek so skorými príznakmi presbyopie alebo astigmatickí klienti v presbyopickom veku, ktorí chcú byť nezávislí na okuliaroch na čítanie, uprednostňujú mladistvý vzhľad a aktívny životný štýl, respektíve pohodlie v kontaktných šošovkách. Okrem zváženia takejto možnosti môžu byť súčasťou efektívnej konverzácie aj otázky týkajúce sa požiadaviek na kvalitu videnia, očakávania a skúsenosti so starostlivosťou o šošovky, ako aj získavanie nových informácií o jednotlivých materiáloch kontaktných šošoviek a konštrukčných prevedeniach. Kontaktológovia tak môžu s pacientmi diskutovať o výhodách multifokálnych torických kontaktných šošoviek pri náročných svetelných podmienkach (napr. riadenie v noci, používaní digitálnych zariadení), koníčkoch a športových aktivitách (napr. cyklistika, tenis) alebo spoločenských príležitostiach (napr. čítanie jedálneho lístka v reštaurácii ) (6).

Jednoduchá aplikácia
Aplikácia kontaktných šošoviek môže byť u presbyopov náročnejšia ako pri iných demografických skupinách, a to tak z optických dôvodov, ako aj pre zmeny na povrchu oka a situácie, ktoré súvisia s vekom (7). Rovnako tak aplikácia mäkkých torických kontaktných šošoviek zahŕňa dané kroky vrátane posúdenia a vyhodnotenia rotačnej stability šošovky na oku (8). Pri multifokálnych torických kontaktných šošovkách potom môže úspešná aplikácia a dodržiavanie správneho postupu maximalizovať efektivitu a spokojnosť nositeľa šošoviek.

Torické, multifokálne a multifokálne torické kontaktné šošovky sa v rôznych optických dizajnoch často dodávajú s odlišnými odporúčanými aplikačnými návodmi, ktoré sú obvykle členené do špecifických oblastí pre každú konkrétnu šošovku od konkrétneho výrobcu. Aplikačné návody sú navrhnuté inžiniermi a lekármi zaoberajúcimi sa dizajnom šošoviek. Tie kontaktológom zaručia úspešnú aplikáciu šošoviek. 

Kontaktológovia, ktorí sa pokúšajú o vlastné aplikačné techniky, môžu neúmyselne predĺžiť čas strávený vo vyšetrovni, čo potom vedie k väčšiemu počtu následných návštev a potenciálnej frustrácii budúceho nositeľa. Použitie overeného aplikačného návodu spolu so spoľahlivými technológiami optického dizajnu môže pomôcť vybudovať dôveru u klienta a zaistiť tie najlepšie výsledky.

Úspešná aplikácia
Ak kontaktológ použil aplikačný návod pre šošovky Bausch + Lomb ULTRA Multifocal for Astigmatism, tak sa takmer v 90 % podarilo dosiahnuť úspešnú aplikáciu šošoviek už počas prvej návštevy (9). Šošovka tiež správne sedela a vyhovovala, pokiaľ ide o vycentrovanie, pohyb a rotačnú stabilitu (s rotáciou ≤ 5 stupňov pri aplikácii pre 95 % očí) (10). V prieskume medzi takmer 3 000 pacientmi a viac ako 500 očnými špecialistami, ktorí testovali šošovky ULTRA Multifocal for Astigmatism, 92 % z nich súhlasilo s tým, že aplikačný návod bol jednoduchý a zrozumiteľný a 94 % súhlasilo s tým, že šošovky možno ľahko aplikovať (11). 

Šošovky Bausch + Lomb ULTRA Multifocal for Astigmatism majú širokú škálu parametrov s výberom dvoch oblastí adície, čo ponúka optimálnu korekciu pre väčšinu klientov.

Ďalšími šošovkami v tejto kategórii sú mäkké torické multifokálne šošovky Biofinity, ktoré využívajú štyri hodnoty adície a uvádza sa 93 % úspešnosť pri použití vlastného aplikačného návodu (12).

Napriek tomu, že každý aplikačný návod je navrhnutý tak, aby optimalizoval výsledky s konkrétnou šošovkou, niektoré bežné odporúčania pre aplikáciu mäkkých multifokálnych torických šošoviek zahŕňajú aj vykonanie aktuálnej refrakcie a stanovenie hodnoty adície. Následne sa odporúča nechať šošovku na oku 10 až 15 minút usadiť a potom vyhodnotiť aplikáciu za binokulárnych podmienok pri bežnom osvetlení vo vyšetrovacej miestnosti. Je tiež užitočné umožniť klientom vyskúšať šošovky pomocou „skutočných“ aktivít – napríklad čítaním z obrazovky telefónu alebo počítača.

Podpora kontaktológov
Proces výberu a aplikácie kontaktných šošoviek je možné ďalej zjednodušiť pomocou webových stránok a aplikácií navrhnutých tak, aby pomáhali kontaktológom odporučiť správne šošovky vrátane poskytnutia návodu na ich aplikáciu. Aplikácia Bausch + Lomb FitBetter obsahuje nástroj na výber šošoviek, okamžite dostupné aplikačné návody a zdroje informácií o produktoch na jednej jednoduchej platforme (13). Aplikácia CooperVision OptiExpert obsahuje prepočtové kalkulačky na dioptrické hodnoty, porovnanie nákladov a tiež ďalšie referenčné materiály (14).

Vzhľadom na bežne udávané problémy astigmatických klientov v presbyopickom veku, že možnosti korekcie nedržali krok s ich nárokmi na zrak, môže multifokálna torická mäkká kontaktná šošovka na základe preverených skúseností s jednoduchou aplikáciou zásadným spôsobom ovplyvniť spokojnosť nositeľa kontaktných šošoviek.

Literatúra:

1. MultiSponsor Surveys, Inc. Štúdia trhu kontaktných šošoviek pre spotrebiteľov v USA z roku 2021. decembra 2021.

2. Schafer, J., Steffen, R. Skoré klinické skúsenosti s kontaktnými šošovkami Bausch + Lomb ULTRA Multifocal for Astigmatism. Rev Optom. júna 2019; 32 – 35.

3. Chu, B.S., Boon, M.Y., Noh, D.H. Porovnanie trendov predpisovania okuliarov a torických kontaktných šošoviek pre astigmatizmus. Clin Optom (Auckl). 2018; 10: 119 – 127.4. Naroo, S.A., Nagra, M., Retallic, N. Skúmanie možností kontaktných šošoviek pre pacientov starších ako 40 rokov. Cont Lens Predné oko. 2022; 45(6): 101599.

5. Jones, L., Jones, D., Langley, C. a kol. Reaktívne alebo proaktívne nasadenie kontaktných šošoviek – je to rozdiel? Cont Lens Predné oko. 1996; 19(2): 41 – 3.

6. MultiSponsor Surveys, Inc. Cieľová správa za rok 2018 o možnostiach marketingu kontaktných šošoviek medzi 40+ presbyopmi s astigmatizmom. Január 2019.

7. Lafosse, E., Wolffsohn, J.S., Talens-Estarelles, C. a kol. Presbyopia a starnúce oko: Existujúce refrakčné prístupy a ich potenciálny vplyv na príznaky a symptómy suchého oka. Cont Lens Predné oko. 2020; 43(2): 103 – 114.

8. Kading, D.L., Fischer, A. Zvýšte nasadenie torickej šošovky. Spektrum kontaktných šošoviek. 1. júna 2020. https://www.clspectrum.com/issues/2020/june-2020/turn-up-your-toric-lens-fitting, sprístupnené 1. marca 2023.

9. Výsledky online prieskumu s odborníkmi na starostlivosť o oči, ktorí absolvovali hodnotiaci program kontaktných šošoviek Bausch + Lomb ULTRA Multifocal for Astigmatism a uviedli, že nasadili 6 alebo viac subjektov (n = 219). Výsledky prieskumu zahŕňajú 54 očných odborníkov, ktorí dokončili prieskum po školení B+Lieve® a ktorí uviedli, že úspešné nasadenie počas prvej návštevy bolo mimoriadne ľahké, ľahké alebo trochu ľahké, s odchýlkou ± 9,0 %.

10. Karpecki, P., Wesley, G., Epstein, A., Giedd, K., Brujic, M., Gaddie, I.B. Zachytenie príležitosti pre presbyopického astigmatického pacienta: používanie inovatívnych technológií kontaktných šošoviek pre úspech v praxi. Rev Optom. 2019. https://bt.editionsbyfry.com/publication/?i=580705, sprístupnené 27. apríla 2023.

11. Hodnotenie spokojnosti PACIENTA po aplikácii: Bausch+Lomb ULTRA® Multifocal for Astigmatism. Gallileo obchodné poradenstvo. február 2022.

12. CooperVision. Kontaktné šošovky CooperVision Biofinity Toric Multifokálne sú teraz celoštátne dostupné v USA. https://eyewire.news/articles/coopervision-biofinity-toric-multifocal-contact-lenses-now-available-nationwide-in-the-us/?c4src=article:infinite-scroll, sprístupnené 27. apríla 2023.

13. Bausch + Lomb FitBetter™. https://fitbetter.bausch.com/home, sprístupnené 16. februára 2023.

14. CooperVision OptiExpert™. https://coopervision.com/practitioner/tools-and-calculators/optiexpert, sprístupnené 27. apríla 2023.

 

Povinné informácie o zdravotníckych prostriedkoch:
Kontaktné šošovky Bausch + Lomb Ultra® Multifocal for Astigmatism sú zdravotnícka pomôcka určená na korekciu zraku. Pozorne si prečítajte informáciu pre používateľa.

Tento článok vznikol s podporou spoločnosti Bausch + Lomb Poland sp. z o. o.

VIC-SK102024-104